לראשונה בישראל: השתלת לב מלאכותי שלם בהדסה - החליף לחלוטין את לב החולה

חייו של מטופל בן 63 ניצלו הודות להשתלת לב מלאכותי שלם שבוצעה השבוע לראשונה בארץ, במרכז הרפואי הדסה עין כרם בירושלים, במבצע שהוביל צוות רפואי נרחב שכלל קרדיולוגים, כירורגי לב, מומחים בהרדמה וטיפול נמרץ, אחי חדר ניתוח וטכנאי מכונת לב-ריאה. ליבו של החולה הוצא מגופו והוחלף בלב מלאכותי מיוחד שעשוי מטיטניום בשילוב רקמות ביולוגיות של חיות וחיישנים מתקדמים.

הניתוח המורכב, שארך שבע שעות ונוהל כמבצע עם הכנה ארוכה ומעמיקה, התאפשר רק לאחר שצוות מבית החולים הדסה יצא להשתלמות בנושא בצרפת, בליווי כירורגי לב מקומיים ונציגי החברה הצרפתית שייצרה את הלב המלאכותי. שם למד הצוות את אופן ההשתלה על בוריה ואף הכשיר בהדרכות את שאר חברי הצוות הרפואי עם חזרתו לארץ.

מבצע מתוכנן בקפידה שנערך על ידי צוות רפואי גדול. צילום: דוברות הדסה

פרופ׳ עופר אמיר, קרדיולוג בכיר, מנהל האגף לרפואת הלב ב"הדסה" ומי שניהל את המבצע ואת היתכנותו בחודשים האחרונים, סיפר: ״מדובר באירוע גדול מאוד במדינת ישראל, שלא קרה בעבר ועל כן נדרשו היערכויות רבות מול קופת החולים של המטופל ומול משרד הבריאות, בליווי מלא של הנהלת בית החולים כמובן. עם הינתן האישור העקרוני והמימון ללב המלאכותי על ידי קופת חולים כללית, ניגשנו להיערכות המקצועית הדרושה להליך המורכב, שהחלה בהכשרת הצוות מחד ובהכנת המטופל מאידך".

מצבו של החולה, תושב המרכז, היה כבר קשה מאוד. במשך שנים סבל מאי ספיקת לב ומקושי משמעותי בנשימה, חייו לא היו חיים והוא נמצא בסכנת חיים במהלך ההמתנה ללב אמיתי שיתאים להשתלה בגופו. לצוות המומחים המטפל בו היה ברור שאין פתרון אחר שיקנה לו זמן עד שיימצא עבורו לב להשתלה מן המת, ומאידך גם היה ברור לאחר בדיקות נרחבות כי יתאים להליך ההשתלה המיוחד של לב מלאכותי.

ד״ר עמית קורח, מנהל מחלקת ניתוחי חזה ולב ב"הדסה", מסביר שעד כה, כל חולי הלב שעברו בארץ השתלת מכשור מתקדם זכו למעשה בהשתלת משאבות תומכות חדר שמאל, שחוברו לחלק מהלב האמיתי של החולה, שנשאר כמובן בגופו. תומכנים אלה מסייעים למי שנפגע  אצלו החדר השמאלי בליבו אך לא נותנים מענה למי ששני חדרי הלב קורסים ביחד  וחי על זמן שאול. ״לכן", הוא אומר, "מדובר באירוע היסטורי, שלראשונה בארץ מציע טיפול מציל חיים למי שליבו לא מתפקד בשני חדרי הלב. המטופל שלנו הוא האדם היחיד בישראל שחי עם לב מלאכותי שלם וללא הלב האמיתי שלו בגופו".

מומחי "הדסה" בעת השתלת הלב המלאכותי השבוע. צילום: דוברות ביה"ח

"עד כה״, מדגיש ד״ר קורח, ״בוצעו בעולם בסך הכל 114 ניתוחים כאלה להשתלת הלב המלאכותי, ולשמחת כולנו, הניתוח ב'הדסה' עבר בהצלחה ונראה שהלב פועל באופן תקין ומצבו של החולה טוב. הוא משתפר מיום ליום והמדדים מראים תפקודים טובים ומשביעי רצון״.

השבוע, בשעת האמת, בחדר הניתוח אחד החלה הכנת הלב המלאכותי להשתלה, בתהליך רגיש ומדויק שכלל גם הוספת מסתמים מלאכותיים למתקן. במקביל, בחדר ניתוח שני, החל הניתוח המורכב להוצאת ליבו האמיתי של המטופל וחיבורו למכונת לב-ריאה ששמרה עליו בחיים.

הלב המלאכותי, שעלותו 1.6 מיליון שקל, מעניק למטופל שנתיים לפחות של חיים מלאים בעת ששהוא ממתין ללב אמיתי שיושתל בגופו

עם הכנת המיקום להשתלת הלב המלאכותי החדש, הלב המלאכותי הועבר לחדר הניתוח בו שכב החולה ואז הושתל וחובר בעדינות לכלי הדם הראשיים בגוף, שכעת החזירו דם מהגוף למשאבה והוציאו ממנה דם חזרה לגוף. בהדרגה, הונמכה אחיזת מכונת הלב-ריאה והוגברה תמיכת הלב החדש עד שהחולה נותק כליל ממכונת ההנשמה והלב פעל במלואו.

״הרגשתי שאני נמצא בעתיד״, מספר ד"ר אלכסנדר ליפיי-דיאמנט, מנהל יחידת ניתוח לב פתוח מבוגרים ב"הדסה", אשר הוביל את הניתוח יחד עם פרופ׳ רביע עאסלה, מנהל היחידה לאי ספיקת לב, ד"ר איימן מוראר, כירורג לב והמרדימה הבכירה ד"ר סטוינובה רליצה. "ברגע שראיתי את הלב המלאכותי מתפקד במלואו בתוך החזה של המטופל ונותן לו חיים, עמדתי מלא התפעלות ממה שהקידמה מסוגלת להביא למטופלים. זה העתיד ועם זה נוכל לעזור לכל כך הרבה אנשים ולמנוע תמותה שמתרחשת בזמן ההמתנה של חולים קשים לתרומת לב מן המת״.

הלב המלאכותי המדובר הוא פיתוח של חברת CARMAT הצרפתית שמיוצגת בארץ על ידי חברת צמ"ל, אשר נציגיה, כירורג לב ושני טכנאי לב, השתתפו אף הם בניתוח הראשון שבוצע בארץ. עלות הלב המלאכותי היא 1.6 מיליון שקל ומימונו התאפשר על ידי קופת החולים כללית בה מבוטח המטופל. ד״ר קורח מציין כי הלב המלאכותי החדש קונה למטופל סדר גודל של שנתיים לפחות לחיים מלאים וטובים, כשהוא ממתין ללב אמיתי שיושתל בגופו.

״בסיכומו של האירוע ניתן להביט בגאווה על ביצועו של מבצע מתוכנן בקפידה על ידי צוות גדול שפעל בהרמוניה מדויקת כדי להצליח במשימה״, מסכם פרופ׳ אמיר. ״הודות לקרדיולוגים, כירורגי לב, טכנאי מכונת לב-ריאה, מרדימים ומומחים בטיפול נמרץ, אחי ואחיות חדר הניתוח וכל מי שהיו חלק מהאירוע, יש לנו מטופל שחי חיי סבל וכעת קיבל במתנה חיים חדשים״.