לראשונה בישראל: בבילינסון בוצע בהצלחה צנתור לב מלאכותי

תיקון מורכב של לב מלאכותי באמצעות צנתור בוצע לאחרונה בחולת לב בת 72 על ידי צוות המערך לקרדיולוגיה בבית החולים בילינסון בפתח תקווה. הצוות הרפואי ביצע תיקון של לב מלאכותי (LVAD) מסוג HeartMate 3 בעזרת טכניקת צנתור, שהומצאה במיוחד לצורך הפעולה, ללא פתיחה חוזרת של בית החזה וללא צורך בהרדמה כללית ו/או חיבור למכונת לב-ריאה.

המטופלת פנתה למיון בשל חולשה כללית, סחרחורות וחוסר יכולת לבצע מאמצים ואושפזה בטיפול נמרץ לב ב"בילינסון" במצב לבבי קשה, עד כדי כך שאי אפשר היה לנתח אותה שוב על מנת להשתיל לה לב מלאכותי חדש או לב מתורם.

בבדיקת מחשב המשאבה אותרה תקלה בתפקודה. בוצעו בדיקות דחופות שכללו אקו לב ו-CT לב שהציגו חסימה במוצא המשאבה של הלב המלאכותי, בנקודת החיבור לאבי העורקים. מדובר בסיבוך נדיר ומורכב לטיפול בניתוח, כך שתיקון הלב המלאכותי בצנתור היה בעצם המוצא האחרון ובעל הסיכויים הרבים ביותר של החולה להתאושש.

בישראל יש כ-120 מושתלי לב מלאכותי שחיים ומתפקדים באופן מלא למרות מחלה לבבית קשה. הלב המלאכותי מהווה ברוב המקרים גשר עד שמתאפשרת השתלת לב מתרומה, אך בחלק מהמקרים המטופלים עוברים השתלה של לב מלאכותי כטיפול קבוע. עם הלב המלאכותי אפשר לחיות באיכות חיים טובה אפילו יותר מעשר שנים.

בשלב הראשון של הטיפול המצנתרים החדירו צנתר דרך מהמפשעה אל אבי העורקים (האאורטה) ומשם הם הגיעו לצינור המוצא של משאבת הלב המלאכותי (HeartMate-3) – שם אותרה התקלה.

בשלב השני, לאחר ניפוחי בלון, הצוות השתיל תומכן עורקים (באמצעות סטנט מכוסה ברקמת בד דקה). התומכן הביא לפתיחה מחדש של שתל המוצא של המשאבה שהיה חסום ובכך אפשר למשאבת הלב המלאכותי לעבוד שוב באופן תקין ולהזרים דם עשיר בחמצן לכל איברי הגוף.

צוות רפואי נרחב של קרדיולוגים ממערך הלב, מנתחי לב, מומחי דימות וצוות הרדמה ב"בילינסון", נערך לכל תרחיש אפשרי במהלך הפעולה שהתבצעה בהצלחה וללא סיבוכים, בעוד המטופלת נשארה ערה כל העת. מבית החולים נמסר כי פעולות בודדות מסוג זה בוצעו בעולם ולראשונה בוצעה פעולה שכזו בישראל.

צוות המצנתרים שביצע את הפעולה כלל את ד"ר חנה וקנין אסא, מנהלת מכון הצנתורים, פרופ' רן קורנובסקי, מנהל המערך לקרדיולוגיה,  ובשיתוף עם ד"ר בן בן-אברהם, מהיחידה לאי ספיקת לב ומעקב מושתלי הלב ופרופ’ ירון ברק, מנהל היחידה להשתלות הלב ממחלקת לב חזה ב"בילינסון".

פרופ' קורנובסקי אמר כי ״זאת בהחלט פריצת דרך ברפואת צנתורי הלב בתחום שעוד יאתגר אותנו רבות בעתיד, היות שהשימוש בלבבות מלאכותיים צפוי להתרחב״. ד"ר בן-אברהם ממערך הקרדיולוגיה הוסיף: ״נדרשנו לחשיבה מחוץ לקופסה על מנת לפתור בעיה לבבית מורכבת. החולה תפיק תועלת רפואית רבה מהפעולה שביצענו ותוכל לתפקד באופן מלא כמקודם. הגישה המוצלחת הזו לפתרון הבעיה תהווה אפשרות טיפולית נוספת למקרים דומים בעתיד".