מחקרים

התחלת טיפול בסמגלוטייד במטופלים שהתנסו ב-GLP-1 RA אחרים

האם התחלת הטיפול בסמגלוטייד במתן חד שבועי (אוזמפיק) במטופלים שהתנסו ב-GLP-1 RA האחרים צפויה להביא לשיפור משמעותי באיזון גליקמי והפחתה במשקל הגוף?

05.01.2022, 15:40
סוכרת, תרופות לסוכרת (צילום: אילוסטרציה)

אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1י(GLP-1 RA) מהווים משפחה של תרופות יעילות מאוד לאיזון גליקמי. תכשירים בקבוצה טיפולית זו גם בעלי השפעה מיטיבה על משקל הגוף בחולים עם סוכרת סוג 2. מספר מחקרים מבוקרים בוצעו במטרה להשוות בין תכשירי GLP-1 RA שונים בפרמטרים של איזון גליקמי והשפעה על משקל הגוף, אך פחות ידוע על התועלת שצפויה ממעבר מתכשיר לתכשיר. במחקר רטרוספקטיבי שממצאיו התפרסמו בכתב העת  Diabetes Therapy חוקרים בחנו שינויים בהמוגלובין מסוכרר ומשקל גוף בחולים שטופלו ב-GLP-1 RA השונים ועברו לטיפול בסמגלוטייד (אוזמפיק).

המחקר מבוסס על מאגר נתונים ממוחשב מארה''ב. מאגר זה מאפשר לקשור בין ניפוקי מרשמים לתוצאים הקליניים. במחקר הוכללו מטופלים אשר עבורם היה קיים תיעוד לקבלת המרשם ל-GLP-1 RA השונים במהלך השנה שקדמה לתחילת הטיפול בסמגלוטייד (אוזמפיק), בדיקת HbA1c ו\או משקל הגוף בבסיס והן 6 ו-12 חודשים לאחר המעבר לטיפול בסמגלוטייד (אוזמפיק).

בבחינת השימוש ב-GLP-1 RA השונים טרם המעבר לסמגלוטייד (אוזמפיק), התכשירים הנפוצים ביותר היו לירגלוטייד (ויקטוזה) ודולגלוטייד (טרוליסיטי). השפעה של המעבר לטיפול בסמגלוטייד (אוזמפיק) על רמות HbA1c נבדקה בקוהורט של 710 מטופלים ונתוני המשקל נבחנו בקוהורט של 921 מטופלים.

התחלת הטיפול בסמגלוטייד (אוזמפיק) במטופלים שהתנסו בטיפול ב-GLP-1 RA השונים קודם לכן, הביאה להפחתה משמעותית הן בערכי HbA1c והן במשקל הגוף באוכלוסיית הנבדקים בתום 6 ו-12 חודשי מעקב. כ-30% מהנבדקים התחילו טיפול בסמגלוטייד (אוזמפיק) עם HbA1c הנמוך מ-7%. ירידה ממוצעת של HbA1c בתום 12 חודשים הייתה 0.8% עבור כלל הנבדקים, 1.1% עבור תת הקבוצה עם HbA1c>7% בבסיס ו-2.2% בתת הקבוצה עם HbA1c>9% בבסיס.

ההשפעה על המשקל הייתה משמעותית אחרי 6 חודשים עם ירידה נוספת שנרשמה אחרי 12 חודשי מעקב. הפחתה ממוצעת במשקל אחרי 12 חודשים הייתה 2.8 ק''ג בכלל הנבדקים, 3.3 ק''ג בתת הקבוצה עם BMI>30 kg/m2 בבסיס ו-4.3 ק''ג בתת הקבוצה עם BMI>35 kg/m2  בבסיס.

החוקרים מסכמים שהחלפת הטיפול מכל GLP-1 RA לסמגלוטייד (אוזמפיק) הביאה לשיפור משמעותי באיזון הגליקמי והן לירידה מובהקת במשקל הגוף וזאת ללא צורך במשטר טיפול מורכב יותר. השינויים בשני הפרמטרים היו מובהקים אחרי 6 ו-12 חודשי מעקב. עבור HbA1c התוצאה שהושגה אחרי 6 חודשים נשמרה אחרי 12 חודשים, עבור המשקל ההשפעה המרבית של המעבר לטיפול בסמגלוטייד (אוזמפיק) באה לידי ביטוי אחרי 12 חודשי מעקב.

מקור: 

Lingvay, I., Kirk, A.R., Lophaven, S. et al. Outcomes in GLP-1 RA-Experienced Patients Switching to Once-Weekly Semaglutide in a Real-World Setting: The Retrospective, Observational EXPERT Study. Diabetes Ther 12, 879–896 (2021). https://doi.org/10.1007/s13300-021-01010-4

נושאים קשורים:  מחקרים,  סמגלוטייד,  סוכרת סוג 2,  ירידה במשקל,  איזון גליקמי,  החלפת טיפול,  GLP1-RA