מחקרים

הערכת פתיחות מתמשכת לאחר ניתוח תיקון למפרצת באבי העורקים

נמצא כי כל סוגי השחזור משיגים פתיחות גבוהה ושווה בטווח של 5 שנים לאחר הניתוח

בעידן ההתפתחות המתמדת בניתוחים לתיקון מפרצות אנדווסקולריות של אבי העורקים החזי והבטני (Thoracoabdominal Aneurism - TAAA), ישנה חשיבות רבה בהבנת הפתיחות ארוכת הטווח של שחזורים כלייתיים וויסרליים לאחר ניתוח פתוח לתיקון TAAA.

החוקרים אספו מידע על אודות ניתוחים לתיקון TAAA במוסד הרפואי. נבדקים שנפטרו במהלך האשפוז הראשוני או שלגביהם יש מידע חלקי בלבד - לא נכללו במחקר. שחזורים כלייתיים וויסרליים הוגדרו לפי סוג: מעקף, שילוב לתוך אבי העורקים הקריבי או המרוחק, כפתור הכללה, טלאי Carrel או תומכן היברידי יחד עם אנדרטרקטומיה. דימות אקסיאלית או אנגיוגרפיה קבעו את פתיחות ארוכת הטווח. אירוע הוגדר כחסימה חדשה או התערבות חוזרת לאחר התיקון. החוקרים ביצעו ניתוח זמן עד אירוע יחד עם ניתוח נתונים עבור כל עורק (צליאק, SMA [Superior Mesentery Artery], כלייתי ימני, כלייתי שמאלי) לפי סוג התיקון בעזרת עקומת קפלן-מאייר. החוקרים ביצעו ניתוח Log-rank על מנת להשוות בין שיטות שחזור שונות.

במהלך 28 שנים בוצעו 604 ניתוחי תיקון (106 סוג Iי[18%], 73 סוג II [12%],י195 סוג IIIי[32%], 230 סוג IVי[38%]). מידע על אודות מעקב (חציוני - 500 ימים) לאחר ניתוח שחזור נמצא עבור 410/570 נבדקים (72%) בשחזור עורק הצליאק, 406/573 (71%) SMA,י379/532 (71.2%) כלייתי ימני, 370/515 (72%) כלייתי שמאל. תוצאות המחקר הדגימו חמישה אירועים בעורק הצליאק, אחד בעורק ה-SMA, שמונה בעורק הכלייתי הימני ו-10 בעורק הכלייתי השמאלי. לא נמצא קשר מובהק בין אף סוג שחזור לבין אירוע עורקי. שיעור הפתיחות הכוללת לאחר 5 שנים עבור כלל השחזורים הכליתיים והויסרליים עמד על 94% (רווח בר-סמך של 95%, 90-96%). פתיחות משוערת לאחר 5 שנים הייתה שווה עבור עורק צליאק, SMA, כלייתי שמאלי וכלייתי ימני ועמדו על 99%, 100%, 97% ו-96%, בהתאמה (p=0.09).

מסקנת החוקרים הייתה כי שיעורי פתיחות ארוכת טווח לאחר ניתוח תיקון TAAA מצויינת ללא תלות בטכניקת השחזור. לא נמצאו הבדלים גם כאשר התמקדו במחלה לפי סוג כלי הדם במהלך ניתוח התיקון. ממצאים אלו ממשיכים להוכיח את היעילות ארוכת הטווח של ניתוחי תיקון TAAA בשיטה פתוחה.

מקור: 

Jahan Moebali, et al. (2021) “The long-term fate of renal and visceral vessel reconstruction after open thoracoabdominal aortic aneurysm repair.” Journal of Vascular Surgery, December 2021. Vol. 74, Issue 6, p. 1825-1832. doi.org/10.1016/j.jvs.2021.05.043

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוח לתיקון מפרצת,  מפרצת באבי העורקים,  סיבוכים אחרי ניתוח
תגובות