• יו"ר החברה: פרופ' רן בליצר
  • מזכיר וועד החברה: ד"ר יורם וולף
  • גזבר החברה: ד"ר יעקב דרייהר
  • מתאמת פעילות החברה: מלי קושא
חדשות

שיפור בביצוע פעולות מצילות חיים בבתי החולים בישראל

על פי דו"ח המדדים ל-2017 נמדד שיפור בזמני התגובה ובטיפול במקרים של התקפי לב ושבץ מוח ושיפור במדדי הניתוחים לתיקון שבר בעצם צוואר הירך

מכשיר הדמיה ב"רמב"ם" לסיוע בצנתורי מוח. צילום: פיוטר פליטר

דו"ח מדדי האיכות של בתי החולים לשנת 2017 מראה שיפור בביצוע פעולות קריטיות מצילות חיים. נתונים מתוך הדו"ח התפרסמו ביום שישי ב"הארץ" בדיווח של הכתב עידו אפרתי. הודגש כי הדו"ח המלא צפוי להתפרסם רשמית רק בסוף החודש.

נתוני הדו"ח עוסקים בשיפור בזמני התגובה ואופן הטיפול במקרים שכיחים וקטלניים של התקפי לב ושבץ מוח ושיפור במדדי הניתוחים לתיקון שבר בעצם צוואר הירך.

מדי שנה נעשים בישראל יותר מ-40 אלף צנתורי לב טיפולים ואבחנתיים. כ-4,000 מתוכם דחופים, הנדרשים בהתקפי לב חמורים מסכני חיים (אוטם שריר הלב מסוג STEMI) המחייבים פינוי דחוף לבית חולים. משרד הבריאות הציב יעד לביצוע צנתור טיפולי דחוף תוך 90 דקות מההגעה ב-90% מהמקרים.

עם כניסת המדד ב-2013, עמד הרף הזה על 68% מהמקרים. בחמש השנים מאז, חל שיפור משמעותי. ב-2017 בוצעו כבר 91% מהצנתורים בתוך 90 דקות מכניסת המטופל לבית החולים. בתי החולים המובילים במדד זה: "איכילוב" (98%), "בני ציון" (97%) ו"אסף הרופא" (96%). סוגרים את הרשימה – "שיבא" (85%), "מאיר" (85%) ו"לניאדו" (81%).

המדד בהקשר לשבץ מוח נקבע לביצוע בדיקות הדמיה CT או MRI בתוך 25 דקות ועל אבחון מומחה בתוך 45 דקות מרגע ההגעה של המטופל לבית החולים.

מדד זה הוכנס ב-2015 כאשר זמן ההמתנה החציוני לבדיקת הדמיה במקרי שבץ מוח היה 55 דקות. בנתון זה נכללו בתי חולים שההמתנה לבדיקה בהם היתה שעה וחצי ויותר. בשנת 2017 עמד זמן ההמתנה הארצי על 33 דקות. המובילים במדד הם: בתי החולים "הדסה עין כרם" (22 דקות), "נהריה" (23 דקות) ו"זיו" (24 דקות). סוגרים אותה בתי החולים "יוספטל" (56.5 דקות), "העמק" (52 דקות) ו"וולפסון" (50 דקות).

המדד בשבץ מוח קל (איסכמי חולף TIA) הוכנס לבתי החולים ב-2015 וקבע ביצוע בדיקת הדמיה של עורקי הצוואר בתוך 72 שעות. יעד העמידה בביצוע שקבע משרד הבריאות הוא 75% מהמקרים. ביצוע הבדיקה עמד ב-2015 על 58%. ב-2017 עלה השיעור ל-78%. בראש הרשימה: "הדסה עין כרם" (96%), רמב"ם (90%) ו"נהריה" (90%). בתחתית הרשימה: "מעייני הישועה" (43%), "וולפסון" (43%) ו"בילינסון" (69%).

ההמלצות לגבי טיפול תוך-ורידי TPA או צנתור מוחי הן שיש לבצע טיפולים אלה בתוך 4.5 שעות מהופעת התסמינים (TPA) ושמונה שעות מההגעה לבית החולים בצנתור מוח.

בדיווח נמסר כי ב-2017 קיבלו 1,393 מטופלים שלקו בשבץ מוח טיפול מיטבי בבתי החולים בישראל, לרבות טיפול תרופתי, צנתור או שניהם בטווחי הזמן המומלצים. זאת לעומת 2015, כאשר המספר הכולל של המטופלים היה 857. המדד מתייחס למספר המטופלים שקיבלו טיפול מיטבי זה בכל בתי החולים, ובקטגוריות נפרדות לפי גודל בית החולים. במרכזי העל מובילים "איכילוב" (127 מטופלים) ו"רמב"ם" (114) ובתחתית "שיבא" (93) ו"בילינסון" (84). בבתי החולים הגדולים-בינוניים בולטים בתי החולים "שערי צדק" (135) ו"ברזילי" (106), ובתחתית הרשימה בתי החולים "העמק" (27) ו"בני ציון" (14). בבתי החולים הקטנים מוביל "זיו" (34) בהפרש ניכר משאר בתי החולים. את הרשימה סוגרים "פוריה" (10) ו"הדסה הר הצופים" (7).

המדד לגבי טיפול בשבר בעצם צוואר הירך הוא ניתוח תיקון תוך 48 שעות. דחיית הניתוח נמצאה קשורה לתמותה, לסיבוכים ולזיהומים. היעד שהציבה תכנית המדדים עומד על ניתוח תיקון תוך יומיים ב-85% מהמקרים. חריגה מהרף – אי עמידה ביעד – עלולה להעיד על תופעת ניתוחי יתר.

ב-2013, שבה נכנס לראשונה מדד זה לבתי החולים, שיעור הניתוחים היה 71% מהמקרים. בשנת 2017 עלה שיעור הביצוע ל-86%. בתי החולים הקרובים ביותר ליעד הם: רמב"ם (84%), "סורוקה" (84%), "הלל יפה" (84%) ו"וולפסון" (84%). הרחוקים ביותר מהיעד הם "לניאדו" (68%) ו"העמק" (71%). בתי החולים בהם שיעור הניתוחים היה גבוה מהיעד הם "קפלן" (97%), "הסקוטי" בנצרת (96%) ו"מאיר" (95%).

בדיווח ב"הארץ" צוין כי דו"ח התכנית הלאומית למדדי איכות היה מוכן לפרסום ביוני אך הפרסום נדחה בחצי שנה עקב סכסוך פנימי במשרד הבריאות. המנכ"ל משה בר סימן טוב מתח ביקורת חריפה על פרויקט הדגל של משרדו ובינו לבין מקימת תכנית המדדים שעמדה בראשה, ד"ר ענת עקה זוהר, "התפתחו יחסים עכורים".

כחלק מהמאבק, פיזר מנכ"ל המשרד את ועדת ההיגוי של התכנית, מינה במקומה ועדה אחרת והודיע כי הטענות הקשות שהוטחו לגבי התכניתת ייבדקו. אלא שלא הוקמה ועדת בדיקה והטענות הקשות לא נבדקו במשרד הבריאות. ד"ר עקה-זוהר אולצה לעזוב את תפקידה אחרי 16 שנה במשרד הבריאות.

נושאים קשורים:  דו"ח המדדים,  שבץ מוח,  התקף לב,  שבר בעצם צוואר הירך,  חדשות
תגובות
 
אנונימי/ת
24.12.2018, 21:51

הכל למען המדדים! על מה(ועל מי) נדרוך בדרך? לא אכפת. את מה (ואת מי) נזנח בדרך? לא אכפת.